Mit jelent a CBD rövidítés?

A legismertebb növényi kannabinoidok:

- a kannabisz elsődleges pszichoaktív vegyülete, a delta-9-tetrahidrokannabinol (THC) és

- a nem pszichoaktív hatású vegyület, a kannabidiol (CBD).

A CBD a szervezet kannabinoid receptorain keresztül fejti ki hatását. Ezek a receptorok elsősorban a központi idegrendszerben találhatók, de más szövetekben, és az immunrendszerben is kimutatták a jelenlétüket.

Ezeken a receptorokon ható anyagok közé tartoznak az endokannabinoidok (az agy által termelt endogén vegyületek), a fitokannabinoidok (elsősorban a kender, de más növény által is termelt anyagok), és a szintetikus kannabinoidok (mesterségesen előállított molekulák).

→ A CBD ma Magyarországon nem minősül ellenőrzött anyagnak, a CBD mint „ható”anyag, nem tartozik a nemzeti hatáskörben ellenőrzés alá vont anyagok közé.

A CBD PSZICHOAKTÍV?

A CBD-t kívánatossá teszi a betegek számára, hogy alapvetően nem okoz bódulatot, nincs meg ezen pszichoaktív hatása.

A CBD nem ugyanazokon a pályákon fejti ki hatásait, mint a THC és csak nagyon kis mértékben kötődik a CB1 receptorokhoz [ref 1].

A CBD nem zavarja meg a pszichomotoros és a pszichológiai funkciókat, jól tolerálható és biztonságos még nagy adagokban is [ref 2].

A CBD nem mérgező, viszont szorongásellenes, antipszichotikus, sőt, antidepresszáns hatású, emiatt helyesen, ezekkel a képességekkel pszichoaktívnak kell őket tekinteni.

A CBD ELŐNYÖS HATÁSAI

Állatokon és embereken végzett vizsgálatok bizonyítékot mutatnak arra, hogy a CBD a következő előnyös hatásokat nyújtja [ref 3.] [ref 4.]:

CBD előnyös hatásai - Betegségek és tünetek

- antiemetikus: csökkenti a hányingert és a hányást, elnyomja a rohamaktivitást

- antikonvulzív: epilepsziás rohamok ellen

- antipszichotikus: pszichotikus rendellenességek ellen

- álmatlanság, alvászavarok

- gyulladáscsökkentő: gyulladásos rendellenességek ellen

- antioxidáns: neurodegeneratív rendellenességek ellen

- daganatellenes: tumorok, rákos sejtek ellen

- anxiolitikum és antidepresszáns: szorongás és depresszió ellen

- fájdalomcsillapító: fájdalom és a fájdalommal kapcsolatos rendellenességek ellen

 

LÉTEZIK-E CBD-TARTALMÚ GYÓGYSZER?

A CBD-ből már gyógyszereket fejlesztett a GW Pharmaceuticals, egyik készítménye bizonyos típusú epilepsziák ellen használatos, egy másik készítménye több európai országban is forgalomban van szklerózis multiplex-szel kapcsolatos görcsök kezelésére. A készítményt skizofrénia és sclerosis tuberosa kezelésében is tesztelik.

ÁLLATOK KEZELÉSE CBD-VEL

Az állatok esetében is igaz, hogy a CBD pszichoaktív hatás nélkül kínál terápiás hatásokat, és kevés mellékhatása van.

A háziállatok számára elérhető CBD-tartalmú termékek konkrét egészségügyi problémák kezelését célozzák, mint pl. a szorongás, epilepszia, ízületi fájdalom és bőrproblémák [ref 5.].

A CBD BEFOLYÁSOLJA AZ ALVÁS-ÉBRENLÉT CIKLUST?

A CBD “kétfázisú hatást” fejt ki az alvásra, vagyis az adagolás függvényében eltérő hatást fejt ki. Adagolástól függően fokozza az éberséget, vagy nyugtató hatású [ref 6.].

HOGYAN KELL ALKALMAZNI A CBD-T?

Beadható nyelv alatt (gél, tabletta), szájon át (tabletták, italok, olajok, tinktúrák és gélek), vagy helyileg is alkalmazható (krém, balzsam, tapasz). A CBD-krémek a bőrön alkalmazhatók, és gyakran használják fájdalom kezelésére egy lokalizált területen.

A szájon át bevett készítmény hatása 4 órán át vagy tovább is tarthat, de a hatások 30-90 perc után kezdődnek.

A CBD ALKALMAZÁSA [ref 7.] [ref 8.]

A CBD-tartalmú készítmények már használatosak különböző betegségek kezelésére, mint a krónikus fájdalom, rákos megbetegedések, Crohn-betegség, cukorbetegség, reumás ízületi gyulladás, poszttraumás stressz zavar, szív- és érrendszeri betegségek, szorongás, álmatlanság, alvászavarok, antibiotikumra rezisztens fertőzések, szklerózis multiplex, skizofrénia, stb.

→ A CBD használata kiegészítő kezelésnek számít, semmiképpen sem önálló terápiának.

Epilepszia

A CBD hatékonysága az epilepszia kezelésérében talán a legjobban tanulmányozott. Egy CBD-tartalmú gyógyszer az epilepsziában szenvedő betegeken vizsgálva, 50%-kal csökkentette a rohamok gyakoriságát [ref 9.].

Szorongás

Szociális szorongási zavarral küszködő betegek CBD-vel kezelve jobban teljesítettek, mint a placebóval (hatóanyagmentes tesztkészítménnyel) kezelt betegek. A kognitív károsodás, a rossz közérzet, és az éberség mérésein a CBD-vel kezelt betegek ugyanolyan jól teljesítettek, mint az egészséges kontrollcsoport (akiknek nincs szociális szorongásos zavara) [ref 10.].

Parkinson-kór

Parkinson-kóros betegek CBD-vel kezelve magasabb eredményt értek el általános életminőségükben, mint a placebóval (hatóanyagmentes tesztkészítménnyel) kezelt betegek [ref 11.].

Skizofrénia

Paranoid skizofréniás betegeket CBD-vel kezelve a CBD csökkentette a pszichotikus tünetek erősségét [ref 12.].

Disztónia

Disztóniás mozgási rendellenességben szenvedő betegek CBD-vel kezelve (szokásos gyógyszereikkel együtt), a disztónia erőssége minden betegnél csökkent a vizsgálat végére [ref 13.].

Alvás

Álmatlanságban szenvedő embereknél a CBD növelte az alvásidőt a placebo (hatóanyagmentes teszt) készítménnyel összehasonlítva [ref 14.]. CBD használatával egészséges önkéntesekben is szedatív (nyugtató) hatást figyeltek meg [ref 15.].

Graft versus host betegség (GVHD)

Csontvelő-transzplantáción átesett betegeket kezeltek a transzplantáció előtti 7. naptól a transzplantációt követő 30 napon át. Összehasonlítva CBD-vel nem kezelt csoporttal, a CBD-vel kezelt csoportban kisebb valószínűséggel alakult ki a ’graft versus host’ betegség, ami a csontvelő-transzplantáció súlyos és komoly szövődménye [ref 16.].

Nikotinfüggőség

Dohányosokat osztottak véletlenszerűen 2 csoportba, vagy CBD inhalátort, vagy placebo-t kaptak. Azt az utasítást kapták, hogy használják az inhalátort, amikor vágyat éreznek a dohányzásra. A placebo inhalátort használók nem csökkentették az elszívott cigaretták számát, míg a CBD inhalátort használók esetében az elszívott cigaretták száma 40%-kal csökkent [ref 17.].

THC befolyásoltság és elvonás

A CBD képes modulálni a THC hatásait, a CBD nem engedi kialakulni a THC néhány ismert pszichoaktív hatását, pl. a szorongást. Létezik már gyógyszer, amely a THC és a CBD 1:1 arányú kombinációja, hasznos a kannabisz-elvonás kezelésében is [ref 18.].

ADHD

Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség. A szociális interakciók javulása és a hiperaktivitás csökkenése volt megfigyelhető CBD alkalmazásával [ref 19.].

Diabetes

A CBD-nek nagy terápiás potenciálja van a diabéteszes szövődmények és a kardiovaszkuláris rendellenességek kezelésében az oxidatív-nitratív stressz, a gyulladás, a sejthalál és a fibrózis csökkentése révén [ref 20.].

MIT KELL TUDNOM A CBD ADAGOLÁSÁRÓL?

→ MINDEN ADAGOLÁS EGYÉNI

A CBD megfelelő adagolása személyenként eltérő, mivel minden embernek más állapotban van az ún. endokannabinoid rendszere. Ez a rendszer is felelős az immun-, emésztő- és az idegrendszer működéséért.

Az orvos sem tudja megmondani az optimális dózist, de részt vehet és segít az optimális adagolás beállításban.

→ EMIATT:

Nagyon fontos, hogy a beteg NAPLÓBAN tartsa nyilván a beadott CBD-dózist és annak hatásait. Ez a napló nagyon hasznos lesz, amikor pl. újra kell indítani a CBD adagolását és újra meg kell találni az optimális adagolást.

Az adagolásról szóló elérhető adatok alapvetően tájékoztató jellegűek. Nem jelentik azt, hogy mindenkinél ez az optimális adagolás, csak támpontként szolgálnak ahhoz, hogy meddig érdemes elmenni egy adagolással.

Nincs előre meghatározható adag semmilyen esetben. Vannak, akik pontos adagolást javasolnak és hozzá igazolt hatásokat ígérnek, de ez még nem biztos. Vannak adagolási tartományok, amik egyes betegségek esetében közelebbi támpontot adhatnak, de a személyre szabott dózist mindenkinek magának kell megtalálnia. Az optimális adagolás beállítása időigényes és gyakran frusztráló lehet. Szorgalom (napló!) és türelem szükséges.

MENNYI CBD-RE VAN SZÜKSÉGEM?

A CBD hatékony dózisa néhány milligrammtól akár több száz milligrammig terjedhet.

- Minden esetben kezdjük kis adaggal (1-4 mg), különösen, ha nincs elegendő tapasztalatunk a CBD-vel.

- Inkább vegyünk be pár kisebb dózist a nap folyamán, mint egy nagyobb adagot.  

- Használjuk ugyanazt a dózist és adagolást, figyeljük meg a hatásait 1-3 héten át. A CBD zsírban tárolódik, kb. ennyi időre van szükség ahhoz, hogy a CBD beépüljön a szervezetbe és kifejtse a hatását.

- Hallgatni kell a testre, és megfigyelni, észlelünk-e valamilyen változást.

- Figyeljük meg a hatásokat, és ha szükséges, csökkentsük vagy növeljük az adagolt mennyiséget.

- Ha egy adaggal nincs semmilyen érezhető pozitív hatás, akkor lassan növelhetjük az adagot.

1-3 hét kell ahhoz, hogy megfigyeljük az adagnövelés eredményét – tehát ha túl gyorsan növeljük, akkor még nem látjuk a teljes eredményt, mielőtt újra hozzáadunk. Ha tapasztalunk változást, akkor várjunk legalább 3 hétig, amíg képet nem kapunk arról, hogyan hat az új adag. Ezután tovább növelhetjük az adagot ugyanezzel az eljárással. Ha a növelt adag után nem kapunk jobb eredményt, vagy megszűnnek a pozitív hatások, akkor térjünk vissza az előző adaghoz, amelynél először jó eredményeket értünk el.

- Ha egy jó időszak után a hatások megszűnnek vagy csökkenni látszanak, azt jelentheti, túlléptük az optimális adagot, tehát vissza kell menni az előző adagolásra és 1-3 hétig ott maradni, figyelve a hatásokat.

→ A szükséges dózis egyénenként változik, a túl sok ugyanúgy hatástalan lehet, mint a túl kevés.

→ A ‘kevesebb több’ szabály igaz a CBD tekintetében is.

Sokan elkövetik azt a hibát, hogy csak rövid ideig használják a CBD-t, amelynek gyakran olyan problémákban kell segítenie, amik évek alatt halmozódtak fel. Krónikus betegségekben hosszútávú szedés szükséges. Mivel sok esetben tüneti kezelésről van szó, a CBD elhagyásával a tünetek visszatérhetnek.

A CBD alkalmazása gyakran vezet a panaszok csökkenéséhez, de elegendő időt kell adni a szervezetnek a regenerálódásra.

JELEZZEM A KEZELŐORVOSNAK A CBD HASZNÁLATÁT?

Az orvosnak tudnia kell arról, milyen egyéb készítményeket használ a betege. Vannak betegek, akikkel könnyű a CBD és/vagy az orvosi kannabisz adagjának beállítása, de vannak, akiknél az adagolás megállapítása nem egy gyors folyamat.

Természetesen a már meglévő gyógyszeres kezelésekben történő bármilyen változást csak a kezelőorvos segítségével lehet elvégezni.

VANNAK A CBD-NEK KÁROS MELLÉKHATÁSAI?

- A CBD-nek nincs ismert káros mellékhatása, de a túlzott mennyiségű CBD terápiásan kevésbé hatékony, mint egy közepes adag.

- Egy a CBD biztonságáról és mellékhatásairól szóló vizsgálat megállapította, hogy a krónikus használat és nagy dózisú (akár 1500 mg/nap) CBD a jelentések szerint még jól tolerálható [ref 21.].

- A CBD-nek vérnyomáscsökkentő hatása van! Aki vérnyomáscsökkentő gyógyszert szed, figyeljen arra, hogy CBD-vel kombinálva a megszokott gyógyszeradag alacsony vérnyomást okozhat.

MI A HELYZET A GYÓGYSZERKÖLCSÖNHATÁSOKKAL?

- A CBD alkalmazása során ne hagyjuk el a meglévő gyógyszereket.

- Nagyobb dózisok esetében a szedett gyógyszerekkel való kölcsönhatások problémásak lehetnek.

A CBD használata biztonságos, de számos gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet, mivel nagyobb adagban már „lefoglalja” a metabolikus enzimeket (cP450), ezáltal megváltoztatja a fájdalomcsillapítók, sztatinok, vérhígítók, az inzulin és egyéb gyógyszerek lebontását (mert ugyanaz az enzimrendszer semlegesíti, mint a gyógyszermolekulákat). Ezzel kiválthatja vagy felerősítheti más, a CBD-vel egyidőben szedett gyógyszerek káros mellékhatásait.

 

MEGJEGYZÉS

Ez a tájékoztató nem értelmezhető az adagolási tanácsok helyettesítéseként, csak útmutatásként szolgál, gondozók, betegek és orvosok által szolgáltatott személyes megfigyeléseken és információkon alapul, amelyek bárki számára elérhetőek az interneten.

Az ideális adagolás beállítása időigényes. A meglévő adatok ellenére, a CBD-tartalmú készítmények esetében is szükség van az adag beállítására – ugyanúgy, mint a legtöbb gyógyszer esetében.

 

REFERENCIÁK:

[1] The diverse CB1 and CB2 receptor pharmacology of three plant cannabinoids: Δ9-tetrahydrocannabinol, cannabidiol and Δ9-tetrahydrocannabivarin. Br. J. Pharmacol. 153 (2) 2008, p.199.

[2] Safety and Side Effects of Cannabidiol, a Cannabis sativa Constituent. Curr. Drug Safety, Vol 6 (4) 2011

[3] Cannabidiol for neurodegenerative disorders: important new clinical applications for this phytocannabinoid?

Br. J. Clin. Pharmacol., 75 (2) 2013, p323.

[4] Current Status and Prospects for Cannabidiol Preparations as New Therapeutic Agents. Pharmacother., 36 (7) 2016, p781.

[5] https://orvosikannabisz.com/hirek/nemzetkozi-hirek/kutyak-kezelese-kannabisszal/

[6] http://www.leafscience.com/2017/04/09/does-cbd-make-you-sleepy-or-more-alert/

[7] http://greenflowermedia.com/article/8-things-you-should-know-about-cbd-2016-1/

[8] https://www.leafscience.com/2017/10/11/10-facts-cannabidiol-cbd/

[9] Cannabidiol in patients with treatment-resistant epilepsy: an open-label interventional trial. Lancet Neurol. 15 (3) 2016, p.270.

[10] Cannabidiol reduces the anxiety induced by simulated public speaking in treatment-naïve social phobia patients. Neuropsychopharm., 36 (6) 2011, p.1219.

[11] Effects of cannabidiol in the treatment of patients with Parkinson's disease: an exploratory double-blind trial. J. Psychopharm., 28 (11) 2014, p.1088.

[12] Cannabidiol enhances anandamide signaling and alleviates psychotic symptoms of schizophrenia. Transl. Psychiatry 2 (3) 2012, p94.

[13] Open label evaluation of cannabidiol in dystonic movement disorders. Int. J. Neurosci., 30 (4) 1986, p277.

[14] Hypnotic and antiepileptic effects of cannabidiol. J. Clin. Pharmacol., 8-9 1981.

[15] Effect of Delta-9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol on nocturnal sleep and early-morning behavior in young adults. J. Clin. Psychopharm. 24 (3) 2004, p305.

[16] Cannabidiol for the Prevention of Graft-versus-Host-Disease after Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation: Results of a Phase II Study. Biol. Blood and Marrow Transplant, 21 (10) 2015, p1770.

[17] Cannabidiol reduces cigarette consumption in tobacco smokers: preliminary findings. Addict. Behav. 38 (9) 2013, p2433.

[18] Action of cannabidiol on the anxiety and other effects produced by delta 9-THC in normal subjects. Psychopharm. (Berl.) 76 (3) 1982, p245.

[19] Cannabidiol and clozapine reverse MK-801-induced deficits in social interaction and hyperactivity in Sprague-Dawley rats. J. Psychopharm. 26 (10) 2012, p1317.

[20] Cannabidiol attenuates cardiac dysfunction, oxidative stress, fibrosis, and inflammatory and cell death signaling pathways in diabetic cardiomyopathy. J. Am. Coll. Cardiol., 56 (25) 2010, p2115.

[21] Safety and side effects of cannabidiol, a Cannabis sativa constituent. Curr. Drug Safety 6 (4) 2011, p237.